Desde la Asociación Española De Psicología Perinatal queremos enviar un mensaje de solidaridad y serenidad a toda la población general, y las mujeres gestantes y madres en particular.

Nos encontramos ante una situación excepcional, a la cual nunca antes nos habíamos enfrentado; que pone a prueba no solo la capacidad de nuestro sistema sanitario, si no de nuestra propia solidaridad y sentido de unidad como comunidad.

Ahora más que nunca, el cuidado emocional, el autocuidado, se hace cada vez más relevante y necesario; considerando que éstas circunstancias nos puede llevar a generar una gran cantidad de emociones que nos muevan desde la incertidumbre, a la preocupación y el miedo; más aún en aquellas mujeres que se encuentran en un período de tanta sensibilidad y de crisis vital como es la maternidad.

Queremos traeros unas medidas de cuidado básicas, que podrán ayudaros en estos momentos de tanta carga emocional, sencillas y eficaces:

  • Considerar y validar vuestras emociones, pero sin dejar que estos pensamientos ocupen la mayor parte de vuestro tiempo.
  • Evitar la sobreinformación. En un momento en que casi recibimos información al minuto, sobre saturarnos nos puede llevar a experimentar mayor ansiedad y angustia.
  • Buscar y analizar únicamente la información que nos llegue por fuentes fiables. Sabemos que son momentos en los que la propagación de bulos está a la orden del día, acudamos a fuentes fiables como el Ministerio o las Consejerías de Sanidad de nuestras Comunidades Autónomas.
  • Realizar algo de actividad física, pese a que estamos en estado de alarma, dentro de nuestros domicilios, un poco de baile con la familia, o hacer pequeños ejercicios dentro de casa serán positivos.
  • No perdáis en el contacto con vuestros familiares y amigos. Afortunadamente contamos con múltiples sistemas de comunicación, que nos permite desde la distancia hablar cara a cara con la gente que queremos.

Una cuestión que no nos es ajena, y que nos parece de extrema importancia, es la falta de consenso entre las diferentes sociedades científicas acerca de las recomendaciones en cuanto al parto y la lactancia en caso de gestante con positivo o sospecha en Coronavirus; vemos como desde diferentes entidades las indicaciones varían, pero en muchas de ellas se propone la separación madre-bebé y por ende  suspensión de la lactancia (SENeo, SEGO,  algunas Consejerías de Sanidad de nuestro país), ;  cuestión no aconsejada por la OMS, el CDC , Unicef, APILAM o AELAMA, apoyándose en diferentes estudios (obviamente es necesario especificar que es precisa más  y mejor investigación ya que se trata de un virus nuevo y los datos pueden ser insuficientes) que afirman como vía de transmisión del virus el contacto cercano a  través de gotas del tracto respiratorio y la no identificación del virus en la leche materna.

Frente a esto, si disponemos de evidencia que afirma que el contacto directo de madre bebé tras el nacimiento es vital para su adecuado desarrollo físico, emocional, cognitivo y social; el recién nacido tiene necesidad de estar con su madre tras su nacimiento, separar y romper la diada puede tener graves consecuencias en el establecimiento del vínculo y en el posterior apego. Así mimo, la lactancia materna está demostrada como factor de protección frente a enfermedades respiratorias y otras patologías.

Está ampliamente demostrada por la ciencia que el lenguaje que mejor conocen bebés y madres es el que se establece en el contacto directo entre ellos. Un Recién Nacido en  contacto, piel con piel  (*) con su madre; se regulará mejor, en todos los niveles. El periodo sensitivo de gran importancia, lleva al bebé a un estado de alerta tranquila en que busca contacto con su madre y se inicia la lactancia materna; así mismo, la madre busca y mantiene un contacto con su bebé, regulándose mutuamente y sentando las bases de su relación y vinculación.

Por otro lado, romper este escenario puede suponer una recuperación más lenta del estrés sufrido por el nacimiento en los bebés, impregnando su cerebro de cortisol, con una elevación que se mantiene durante horas; efecto que se ha demostrado como neurotóxico. Esta ruptura también afectará a las madres, en las cuales pueden verse menores conductas maternales, mayores índices de depresión o incluso síntomas propios de estrés postraumatico. Esto no implica la imposibilidad de establecer una vinculación entre madre y bebé; pero si que el establecimiento  será más complejo y difícil.

Si unimos que nos encontramos en una situación, donde ya de por si hay una alarma debido a la situación de salud global, los niveles de estrés maternos se dispararán.

Así desde nuestra asociación concluimos que sin poder entrar a una valoración o respuesta contundente, y centrándonos en el campo de la salud mental perinatal; lo más recomendable parecería que la decisión de separación madre-bebé y suspensión de la lactancia materna en estas situaciones de positivo o sospecha, se valore de forma meticulosa en cada caso concreto, considerando los posibles riesgos que esta conlleva frente a los beneficios comprobados del contacto piel con piel y cohabitación; en caso de que por algún motivo, esta sea estrictamente necesaria considerar y poner a disposición de esa madre y familia todos los recursos de apoyo e información psicológica y psicosocial que les ayude a reducir el impacto de la separación y posibilitando la vuelta a un estado de normalidad de la mejor manera posible, una vez superada la situación.

Finalmente recordar que, en tanto la situación se mantenga es preciso continuar con las medidas de higiene y cuidado propuestas y ampliamente informadas por la comunidad sanitaria: lavado de manos, distancia Interpersonal; no salir a la calle, toser en el codo, etc; y hoy más que nunca es urgente preservar la intimidad madre-bebe, y mantener en el domicilio una vez la vuelta al mismo, las acciones desarrolladas en los hospitales que limitan a un único acompañante.

(*) Evidencia científica a cerca de los beneficios del piel con piel:

Anderson G. C, Moore E, Hepworth J, Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003.

Bergman N. J, Linley L. L, Fawcus S. R. Randomized controlled trial of skin-to-skin contact from birth versus conventional incubator for physiological stabilization in 1,200 to 2,199 gram newborns. Acta Paediatrica. 2004;93:779–785.

Bystrova, K., Ivanova, V, Edhborg, M., Matthiesen, A.S., Rabsjö-Arvidson, A.B., Mukhamedrakimov, R… (2009). Early contact vs separation: effects ón mother-infant interaction one year later. Birth. 36(2), 97-109.

ENLACES de interés que recogen lo publicado hasta el momento:

UNFPA,  Fondo de Población de las Naciones Unidas, organismo de las Naciones Unidas que se encarga de la salud sexual y reproductiva: https://www.unfpa.org/es/press/comunicado-del-unfpa-sobre-el-nuevo-coronavirus-covid-19-y-el-embarazo

AELAM: Asociación Española de Promoción y Apoyo a la Lactancia Maternahttp://En caso de infección por coronavirus, se recomienda mantener la lactancia

CDC: Centers for Disease Control and Prevetión  

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fspecific-groups%2Fpregnancy-faq.html

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Midwives and Royal College of Paediatrics and Child Health, with input from the Royal College of Anaesthetists, Public Health England and Health Protection Scotland.

https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy/covid-19-virus-infection-and-pregnancy/?fbclid=IwAR3FsE9gwP1-TG7_yq7VnTI7F7JUpq7kyaQxF5uO68A0VYI9Kdh7aG8x4FU

El parto es nuestro: Información para mujeres embarazas y sus familias: *Traducción y adaptación del texto publicado por el Real Colegio de Ginecólogos y Obstetras en Reino Unido. (RCOG):https://www.elpartoesnuestro.es/blog/2020/03/14/covid19-informacion-para-embarazadas-y-sus-familias?fbclid=IwAR2m7K2nG4VBXMa69fWYwnaKi9bst6IFbFnGVI0vrTXS1VIaOcvf8Tlrze

Dra. Ibone Olza, psiquiatra perinatal: https://iboneolza.org/2020/03/15/estudios-sobre-coronavirus-en-embarazo/                                                                                                                         https://iboneolza.org/2020/03/14/mi-plan-de-coronavirus-para-parto-y-lactancia/?fbclid=IwAR2V6afBq5FjRpIjP1mWnWiQFdVMCBsZrlzXh2f67fHM9hdXWqp1wT3v9fo

Dra. Miriam Al-Adid, ginecóloga y obstetra:https://www.youtube.com/watch?v=cAtAr1EsfsM&feature=youtu.be&fbclid=IwAR3tHeT1Gmxn_6TiBCFRL6GX2sSsVVCIqIDNgh-8-COPP3ABx2jsZHrFSHE

Naza O-Bel, matrona:http://comadronaenlaola.com/coronavirus-covid-19-embarazo-parto-y-postparto-una-guia-resumen